마이크로탄 15년 경험에 관한 논문을 쓰신
이탈리아 성형외과전문의
Pompei선생님께서 본원 방문 모습

2008년 마이크로탄 보형물 연수를 위해
De la Pena 선생님 클리닉에서

De la Pena 선생님과 수술하는 모습

마이크로탄보형물은 이전의 실리콘으로 된 물방울보형물의 표면에 폴리우레탄으로 특수표면처리를 한 보형물입니다. 마이크로탄의 표면을 전자현미경으로 확대를 해보면 3차원의 그물망형태를 띄고 있습니다. 마이크로탄보형물이 인체에 삽입되면 수주에 걸쳐 이 그물망안으로 혈관과 조직이 자라 들어가게 됩니다. 이전의 보형물과 달리 3차원적으로 조직과 유착이 일어나서 구형구축과 변위가 예방이 됩니다.

스무드보형물의 표면은 요철이 없이 매끈하며 전자현미경으로 확대를 해보면 편평한 모습을 띕니다. 스무드보형물이 인체에 들어가면 인체는 이물반응(Foreign body reaction)이 나타나서 얇은 막을 만들게 됩니다. 이때 조직을 현미경으로 보면 콜라겐이 일렬로 만들어져 정렬하게 되는데 이것을 피막이라 하며 이 피막의 형성을 억제하는 장치가 없어서 촉감과 모양을 변형시키는 구형구축이 흔히 발생합니다.

텍스쳐드보형물의 표면을 확대해보면 표면에 돌기와 같은 요철이 있습니다. 텍스쳐드보형물이 인체에 들어가면 이물반응이 나타나는데 표면의 요철에 대항하여 콜라겐도 일렬이 아닌 중간 중간 끊어진 형태로 막이 형성됩니다. 하지만 콜라겐이 완전히 끊어진 형태가 아닌 약간 불규칙한 형태를 띄기 때문에 구형구축이 발생하였을때 구형구축을 억제하는 효과는 크지 않습니다. 또한 보형물의 변위도 쉽게 발생할 수 있습니다

스무드보형물이나 텍스쳐드보형물은 이물반응에 의하여 보형물의 주위를 콜라겐이 일렬로 정렬하면서 형성되어 근섬유들이 수축을 하게 되면 보형물이 둥글게 변형이 되어 촉감이 단단해지고 모양의 변형이 초래됩니다.

마이크로탄 보형물은 3차원 그물망으로 혈관과 조직이 자라 들어가서 근섬유와 콜라겐의 배열이 불규칙한 3차원적인 형태로 형성이 됩니다. 그러면 근섬유가 수축하더라도 그 힘이 사방으로 분산되어 구형구축이 없고 촉감과 모양이 처음의 상태를 유지하게 됩니다.

보형물의 변위나 로테이션을 줄이기 위해서는 보형물의 표면이 조직과 강하게 결합하여야 합니다. 하지만 기존의 물방울은 2차원적인 텍스쳐링을 가지고 있어서 조직 유착의 힘에 한계가 있습니다. 그래서 물리적인 힘이 가해지거나, 세게 만지면 보형물이 돌아가거나 장액종(seroma)이 고이거나, 이중피막(double capsule) 생길 수 있습니다. 마치 뿌리가 적은 나무가 바람에 잘 넘어지는 것과 같습니다.

하지만 마이크로탄 보형물은 3차원의 그물망형태의 텍스쳐링을 가지고 있습니다. 이 텍스쳐링으로 혈관과 조직이 자라 들어가서 보형물을 강하게 잡아 줍니다. 그래서 시간이 지나거나 물리적인 힘이 가해져도 보형물이 돌아가거나 장액종(seroma), 이중피막(double capsule) 이 생기지 않습니다. 마치 뿌리가 깊은 나무가 바람에 넘어지지 않는 것과 같습니다.

물방울보형물은 물방울모양을 유지하기 위하여 충전하는 실리콘의 점도가 스무드보형물에 비하여 높습니다. 그래서 구형구축이 아니어도 단단한 느낌이 납니다. 또한 보형물과 조직의 결합이 느슨하기 때문에 보형물의 변위나 회전을 예방하기 위하여 가슴방을 작게 만들어서 보형물이 가슴방에 꽉 끼도록(Hand in Glove) 가슴방을 만들어서 넣습니다. 그래서 물방울보형물을 넣는 사람은 구형구축이 없어도 그 자체만으로도 촉감이 단단한 느낌을 줍니다.

마이크로탄 보형물은 3차원 그물망으로 혈관과 조직이 자라 들어가서 근섬유와 콜라겐의 배열이 불규칙한 3차원적인 형태로 형성이 됩니다. 피막의 힘이 사방으로 분산되어 피막형성이 억제되어 촉감이 부드럽습니다. 또한 생성된 얇은 피막도 일반적인 가죽과 같은 질기고 탄력이 없는 피막이 아닌 부드러운 조직의 느낌을 유지하여 촉감이 부드럽게 유지됩니다.

수술중 일부 피부상재균이나 유선조직의 상재균이 보형물이 들어갈 가슴방에 들어가서 보형물표면에 다당유의 막을 형성하여 지속적으로 조직을 용해시키는 것을 바이오필름(Bioffilm formation)이라고 하며 이것은 출혈과 함께 구형구축의 가장 큰 유발인자입니다. 특히 스무드보형물에 비하여 실리콘으로 제작된 텍스쳐드보형물은 상재균이 같이 들어갈 확률이 높아집니다

마이크로탄보형물의 폴리우레탄은 친수성(Hydrophilic)이 강하여서 수술중 미세염증을 예방하기 위한 3가지 항생제와 소독액이 표면에 잘 도포되어 상재균에 의한 오염을 예방할 수 있습니다. 또한 폴이우레탄층의 미세그물망의 구멍(Pore) 크기가 커서 조직뿐 아니라 혈관이 직접 형성되면서 자라들어가서 혈관에 의한 세균의 탐식작용이 발하게 일어나기 때문에 실리콘보형물에 비하여 염증의 가능성이 낮습니다.

마이크로탄보형물의 실리콘은 압축이나 신전에 강하여 장기간의 추적 논문에서 타 보형물에 비하여 보형물의 파열이 적습니다. 특히 기존의 물방울보형물은 텍스쳐링을 위하여 표면에 hole을 만드는데 비하여 마이크로탄은 홀을 만들지 않고 폴리우레탄층을 덧대어서 만들기 때문에 홀에 의한 표면의 약화현상이 없어서 파열이 적습니다.