Q)
토욜날 아침열시에 상담예약했는데요 ~^^
상담받아보고 확신이 서면 바로 할생각이여서요 ~
21일 석가탄신일날 혹시 수술 가능한가요? 아니면 그 전날이라도.. !! 꼭좀 알려주세요 ~
아그리고 내시경으로 수술을 한다고 하였는데 흉터 길이는 어느정도 되나요?
가슴보형물은 텍스처 스무스 상관없이 가격은 동일한건가요?
마지막으로, 예전에 상담받았던 병원에서는 보형물이 들어갈수있는 방을 크게만들어 논다음에
삽입을 해야 구형구축이 안온다며 배꼽으로 우선 임시보형물(엄청큰거)을 넣어서 방을 크게 부풀리고,
그런다음에 겨드랑이를 째서 코젤을 삽입하는게 가장 좋은방법이라고 하였는데 ;
내시경으로도 방을 크게 만들수가 있는건가요?? 구형구축이 올까봐 무서워서요 ㅠ
답변기다리겠습니다그럼^^
아 그리고 ;;;;;;;;;;;;;; 궁금한게 너무 많아서요 ㅠㅠ
여기는 이번년도에 생긴 병원인가요?? 아님 홈페이지를 새롭게 개편한건지^^;;
A)
안녕하세요
UBA성형외과 박성철입니다.
어제 답글을 달아드렸는데 홈페이지의 상담프로그램의 오류로 인하여 비밀글로 상담을 올리시면
제가 답글을 올려도 상담을 올리신 분이 비밀번호를 입력해야만 답변이 달려 있음을 확인 할 수 있어서 아마 못보신거 같습니다.
지금 이 문제를 곧 수정해서 새로운 홈페이지를 만들고 있습니다. 불편을 드려 죄송합니다.
내시경으로 수술을 하는 경우는 대부분 겨드랑이절개를 할때 내시경으로 수술합니다.
다른 절개 예를 들어 유륜절개나 가슴밑주름절개는 가슴에 직접 절개를 하기 때문에
내시경을 쓸 필요가 없습니다.
배꼽으로 할 경우에는 배꼽을 통해서 방을 만들고 식염수로 부풀리는 임시보형물을 넣어서 방을 늘려 놓음 다음
겨드랑이로 절개를 해서 코젤을 넣습니다. 왜냐하면 배꼽으로는 코젤백을 넣을 수 없기 때문입니다.
흔히 구형구축의 가장 흔한 원인으로 출혈과 염증으로 꼽고 있습니다.
출혈은 대흉근과 소흉근 사이에 방을 만들때, 요즈음은 듀얼플레인이라고 대흉근의 아랫부분을 잘라주어서
아랫가슴이 자연스럽게 늘어나도록 해주는데 이 과정에서 출혈이 많이 발생합니다.
TV에 나오는 것처럼 가끔 사람이 죽기도 하는데, 가슴수술에서 가장 좋은 것은 직접 눈으로 보면서
혈관을 하나하나 확인하고 지혈을 하는 것입니다.
그래서 나온 방법이 내시경을 이용하여 직접 내시경을 넣어서 모니터를 통해 대흉근과 소흉근 사이를 직접 보면서 전기소작기를 이용하여 꼼꼼하게 지혈을 하면서 수술하는 방법입니다.
제가 2년전에 이맘때에 미국 워싱턴DC의 조지타운대학대학병원에서 교환교수로 있으면서
많은 유방수술을 보고 같이 수술도 하였는데 유방수술의 역사가 긴 미국에서는 겨드랑이 절개의 경우
내시경을 쓰거나 그렇지 않을 경우 유륜절개나 가슴밑주름 절개를 씁니다.
왜냐면 직접보면서 원하는 크기만큼 방의 크기를 조절해서 만들 수 있어서 모양이 예쁘게 나오고
출혈이 적어서 구형구축이 적고 회복도 훨씬 빠릅니다.
배꼽으로 수술하는 경우 흉터를 남기길 원치 않는 동양인에게-이에 반해 서양사람들은 흉터를 별로 신경 안쓰는 분위기입니다- 배꼽절개는 좋은 방법이었습니다. 임시보형물을 1.5배 2배 정도 부풀려서 압력으로 방도 넓히고 지혈도 하게 됩니다. 하지만 가슴에서 절개부위까지 터널이 좁아서 코헤시브겔을 넣을 수 없는 관계로 코헤시브겔이 나온 뒤로 대부분의 성형외과에서는 배꼽절개는 하지 않고 식염수백을 원하는 경우에만 배꼽절개를 하거나 이처럼 배꼽으로 방을 만들고 겨드랑이로 넣을 경우에만 배꼽절개를 합니다.
저희 병원에서도 배꼽절개를 하고 있는데 대부분의 환자분께서 코헤시브겔을 선호하시고 절개를 2개씩 남기는 것을 원치 않아서 요즈음은 겨드랑이 절개를 통하여 내시경으로 수술합니다.
내시경으로 쓸 경우의 장점은 마치 산부인과에서 자궁적출을 할때 기존의 배를 가로지르는 절개를 할때와
복강경을 쓸때와 비슷합니다.
무엇보다 별로 아프지 않고 회복이 빠릅니다.
그리고 원하는 모양을 얻을 수 있고 구형구축이 현저히 적습니다.
하지만 내시경 장비가 비싸고 내시경의 술기를 습득하는데 상당히 오랜 시간이 필요합니다.
방을 만들때도 보형물에 딱 맞게 만드는 경우가 있고 말씀하신 것처럼 좀 더 크게 만들어서 보형물이 자연스럽게 움직일 수 있도록 하는 경우가 있습니다.
딱 맞게 만드는 경우 텍스쳐드 보형물을 넣는 경우인데 텍스쳐드 보형물은 표면의 특수처리된 텍스쳐가
조직과 딱 맞닿아 있어야 텍스쳐에 의하여 구형구축이 예방됩니다. 그래서 방을 정확하게 만들어야 하며 마사지 또한 필요없습니다.
표면이 부드러운 보형물은 이러한 구형구축을 예방하는 텍스쳐가 없기 때문에 방을 크게 만들어야 하고 수술후 2개월간 마사지를 해서 방을 좁아 지지 않도록 해야 촉감이 부드럽고 구형구축도 예방됩니다.
겨드랑이 절개를 하고 내시경으로 수술하는 것은 1-2cm 절개로 충분한데 코젤백을 넣어야 하기 때문 절개는
3-4cm 가량 하게 됩니다.
겨드랑이 절개는 길이보다는 위치와 봉합에 따라 나중에 많이 보일 수 있고 거의 안보일 수 있습니다.
절개 위치를 겨드랑이의 가장 깊은 곳에 절개를 하고 수술할때도 절개의 마진이 기구에 의하여 타박상을 입지 않도록 해야하며 봉합할때도 피부밑 봉합도 많이 하고 피부도 에지를 잘 맞춰서 봉합해야 나중에 흉이 거의 보이지 않게 됩니다.
저희 병원에서는 빠른 회복을 원하시고 가슴의 피부가 두꺼운신 분은 겨드랑이 절개를 통해 대흉근 아래에 텍스쳐드 보형물을 넣습니다. 그러면 다음날부터 모든 붕대를 풀고 가벼운 보정브라만을 입고 자유롭게 외출하며 일상생활과 직장생활 할 수 있습니다. 그리고 봉합사는 뽑을 필요 없이 더마본드로 붙여 놓았기 때문에 병원에는
실밥뽑으러 오실 필요없습니다.
가슴의 피부가 얇으신 분은 표면이 매끈한 보형물을 넣는데 방을 크게 만들어서 수술후 마사지를 해야 합니다.
붕대는 수술다음날 모두 제거하고 가벼운 보정브라만을 입고 생활하시고
마사지는 수술후 10일째부터 하게되는데 내시경을 쓴 사람은 마사지를 하더라도 통증이 별로 없어서
마사지가 크게 부담스럽지 않으실 겁니다.
저희 병원은 올해 2월달에 오픈하였는데 저는 기존의 다른 성형외과에서 가슴수술을 하다가
가슴전문병원을 차리기 위해 유방암전문의와 유방전문마취과선생님, 유방전문영상의학과 전문의 선생님과
저희 병원을 오픈한 것입니다.
현재 홈페이지는 새로 리뉴얼하고 있으며 아마 다음주에는 새로운 홈페이지가 나올 예정입니다.
글을 쓰다보니 글이 길어져서 죄송합니다.
시간을 내서 병원 방문하시면 더욱 자세한 상담도와드리겠습니다.
UBA성형외과 박성철올림.
UBA 공식 카페
